Ревматоїдний артрит – це хронічне запальне захворювання.
В першу чергу, це ураження суглобів ревматоїдним артритом – залучатися до процесу захворювання може один або відразу багато суглобів.
Запалюватися можуть будь-які суглоби: найчастіше дрібні суглоби кистей і стоп, але також колінні, ліктьові, тазостегнові, скронево-нижньощелепні суглоби, міжхребцеві суглоби шийного відділу хребта та інші.
Процес прогресує з розвитком незворотних змін суглобів, тобто швидше за все це захворювання залишиться на все життя і стан суглобів буде поступово погіршуватися. Швидкість руйнування суглобів у кожного пацієнта різна.
Хвороба ревматоїдний артрит періодично загострюється під впливом кліматичних умов, переохолодження, травми, психо-емоційного стресу, фізичного навантаження, інфекцій та супутніх захворювань.
В ході захворювання часто відбувається ураження внутрішніх органів – кровоносних судин, нервової системи, нирок, серця, легенів. Тоді в діагнозі з’являється формулювання «ревматоїдний артрит з системними проявами». Залучення інших органів також відбувається у всіх по-різному і в різний час від початку захворювання.
Різні ускладнення можуть виникати на будь-якій стадії захворювання, багато з них оборотні при своєчасному і адекватному лікуванні.
Причини захворювання на ревматоїдний артрит
Поштовхом до розвитку цього захворювання може бути один з наступних факторів або їх поєднання:
- генетична схильність – ризик захворіти на ревматоїдний артрит збільшений приблизно в 4 рази у кровних родичів хворих на ревматоїдний артрит. У спадщину передається не саме захворювання, а порушена реакція імунної системи на дію інфекційних та інших агентів, в ході якої і розвивається артрит.
- інфекційні агенти – виявлено кілька інфекційних агентів, які можуть стати поштовхом для розвитку ревматоїдного артриту (віруси краснухи, герпесу, Епштейна-Барра, ретровіруси, цитомегаловірус, мікоплазма та ін.). Однак жоден з них не може стати єдиною причиною розвитку ревматоїдного артриту. Вони лише є пусковим механізмом патологічного процесу.
- психо-емоційний стрес і надмірні фізичні навантаження – пологи або аборт, неблагополуччя в сімейному або соціальній сфері, вплив на організм хімічних, променевих, токсичних факторів – також провокують розвиток ревматоїдного артриту.
Які симптоми ревматоїдного артриту?
До основних клінічних проявів ревматоїдного артриту відносяться:
- ранкова скутість – відчуття тугорухливості в уражених суглобах, що вимагає їх «розробки» особливо вранці. При багаторазовому ураженню суглобів це може призводити в період загострення до повної втрати руху. Біль може наростати з середини ночі і досягати свого піку до пробудження хворого вранці. Часто вираженість ранкової скутості відповідає рівню активності запального процесу. Але у незначної кількості пацієнтів може проявлятися незначно.
- біль і деформація суглобів, набряклість і обмеження обсягу рухів в уражених суглобах – мають непостійний характер і залежать від ступеня вираженості запалення і особливо турбують при навантаженні. Однак при розвитку виражених руйнувань суглобів і формуванні контрактур обмеження рухів носять вже постійний характер. Особливістю ревматоїдного артриту є симетричне ураження суглобів (наприклад, дрібні суглоби обох кистей).
- температура, зниження ваги, загальна слабкість – можуть з’являтися на початку захворювання ще до розвитку типових змін в суглобах і збільшуватися при загостренні хвороби.
В основі розвитку ревматоїдного артриту лежить аутоімунне запалення, в результаті якого імунна система через порушення її функцій замість того, щоб «нападати» на ворогів організму (мікроби, віруси, пухлинні клітини), починає «атакувати» власні клітини. Формується імунна реакція, яка веде до пошкодження власних тканин або органів. Клітини імунної системи виробляють специфічні білки – різні антитіла, проти власних клітин організму людини, – аутоантитіла. Частина з них називається ревматоїдним фактором (РФ) і регулярно оцінюють у вашій крові при взятті аналізів не тільки для уточнення діагнозу, але і в ході лікування. Рівень ревматоїдного фактора характеризує активність захворювання і допомагає оцінити ефективність терапії. При ревматоїдному артриті в першу чергу уражаються тканини суглобів. У багатьох людей початкові симптоми артриту бувають дуже невизначеними і включають слабкість, болі в м’язах і невисоку температуру.
Зміни в суглобах при ревматоїдному артриті є результатом декількох процесів:
- Хронічний запальний процес призводить до поступово наростаючого руйнування хряща і кісток. Основне руйнування структур суглоба при ревматоїдному артриті викликається паннусом – агресивною тканиною, яка починає розростатися під впливом факторів, які виробляються імунною системою в порожнині суглоба. Механізм руйнування пов’язаний як з механічним тиском зростаючого паннуса, так і з утворенням великої кількості різноманітних агресивних ферментів, які «роз’їдають» тканини суглоба. А в прилеглій кістковій тканини ці ж процеси викликають розрідження – «навколо суглобового остеопорозу».
- Під дією великої кількості різних речовин, які виробляються клітинами імунної системи і утворюються в результаті руйнування тканин суглоба, починають змінюватися прилеглі м’які тканини. Відбувається поступова атрофія м’язів, формуються контрактури.
Все це призводить до тих зовнішніх деформацій суглобів, які і є характерною рисою ревматоїдного артриту. При жодному іншому захворюванні суглоби так не змінюються. Особливо значно це відбувається в дрібних суглобах кистей і стоп.
